Удаление желчного пузыря — вмешательство, при котором измененный орган иссекается и извлекается. Научное название операции — холецистэктомия. Часто она является лучшим вариантом лечения, который раз и навсегда избавляет от заболеваний желчного.
Показания к холецистэктомии
Операция по удалению желчного пузыря (ЖП) выполняется при:
-
остром и хроническом рецидивирующем холецистите;
-
холестерозе;
-
желчнокаменной болезни (ЖКБ) с выраженными симптомами;
-
наличии в ЖП камней диаметром свыше 2 см;
-
разрыве органа;
-
кальцификации;
-
полипозе.
Также показаниями к удалению желчного пузыря выступают небольшие конкременты (до 2 см) и бессимптомная ЖКБ у пациентов с сахарным диабетом. В этом случае проводят плановую холецистэктомию, чтобы избежать рака ЖП и улучшить качество жизни.
Операцию на желчном откладывают или отменяют, если у больного:
-
общее тяжелое состояние;
-
патологии свертываемости крови;
-
системные инфекционные заболевания;
-
панкреатит;
-
произошло обострение хронических патологий.
Какими способами можно удалить желчный пузырь
Выделяют 4 метода вмешательства на ЖП. Они отличаются по способу доступа:
-
Классическая открытая или лапаротомическая холецистэктомия. Для доступа к ЖП делают разрез длиной 15–30 см. Наиболее травматичная операция, но незаменимая при обширном воспалении, спайках и раке.
-
Открытая холецистэктомия через мини-доступ. Похожа на предыдущий способ, только проводится через небольшой разрез до 7 см.
-
Традиционная лапароскопическая холецистэктомия. Для удаления желчного пузыря делают проколы, через которые вводят необходимое оборудование. После вмешательства остается 3–4 разреза диаметром 2–4 см.
-
Однопрокольная лапароскопическая холецистэктомия или SILS. Разновидность эндоскопического вмешательства, при котором делают один прокол до 3 см в районе пупка и используют специальный SILS-порт.
Подготовка к операции
Открытое или лапароскопическое удаление желчного пузыря требуют одинаковой подготовки. Перед операцией пациент проходит стандартный скрининг:
-
сдает анализы крови и мочи;
-
выполняет флюорографию, ЭКГ, УЗИ внутренних органов;
-
консультируется с профильными врачами.
Несколько дней до операции по удалению желчного пузыря придерживаются легкой диеты и отменяют препараты, влияющие на свертываемость крови. В день проведения нельзя есть и пить.
Как проводят операцию холецистэктомию
Открытая и лапароскопическая холецистэктомия выполняется под общим обезболиванием. Операция занимает от 40 минут до 2-х часов в зависимости от применяемой методики и объема вмешательства.
Удалять желчный пузырь будут в несколько этапов:
-
в брюшной стенке делают разрезы или проколы;
-
при лапароскопической операции по удалению желчного пузыря в брюшную полость вводят троакары с хирургическими инструментами, трубкой для подачи газа и видеокамерой;
-
выделяют пузырную артерию и протоки, затем иссекают их и коагулируют сосуды;
-
достают орган из брюшной полости;
-
вынимают инструменты и накладывают швы.
Реабилитация
Длительность восстановления зависит от типа операции, которую проводят: открытую или лапароскопическую холецистэктомию.
В стационаре пациент находится 1–1,5 недели после лапаротомии и 2 дня после лапароскопической холецистэктомии. В первые сутки запрещено есть, можно только пить. Затем разрешено питаться жидкой пищей небольшими порциями до 6 раз в день.
При выписке врач дает рекомендации по восстановлении на дому. Если проводилась лапароскопическая холецистэктомия, полная реабилитация займет 1–1,5 месяца. После открытой операции срок увеличивается до 3-х месяцев.
До окончательного восстановления после операции на желчном пузыре (лапароскопии или лапаротомии) необходимо:
-
придерживаться диеты №5;
-
не поднимать тяжести свыше 5 кг;
-
ежедневно гулять на свежем воздухе и выполнять ЛФК;
-
не принимать ванну, не ходить в солярий и баню;
-
соблюдать половой покой.